省衛(wèi)生健康委、省委編辦、省發(fā)展改革委等9部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的實(shí)施意見》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見》），提出系統(tǒng)重塑醫(yī)療衛(wèi)生體系和整合優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，加快建設(shè)布局緊密型縣域醫(yī)共體，大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，2024年底前，全省每市基本建成一個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體；到2025年底，全省90%以上的縣基本建成縣域醫(yī)共體；到2027年底，縣域醫(yī)共體實(shí)現(xiàn)全覆蓋，管理體制運(yùn)行機(jī)制進(jìn)一步鞏固，縣域防病治病和健康管理能力明顯提升，鄉(xiāng)村兩級(jí)服務(wù)能力明顯加強(qiáng)，醫(yī)保基金縣域使用效能不斷提高，群眾獲得感進(jìn)一步增強(qiáng)。

　　《實(shí)施意見》明確，要從建立健全管理體制、合理組建縣域醫(yī)共體、推動(dòng)城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)和鄉(xiāng)村一體化、加強(qiáng)與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)防協(xié)同四方面加快構(gòu)建縣域醫(yī)共體。原則上每縣組建1個(gè)縣域醫(yī)共體，人口較多或面積較大的縣可組建2個(gè)縣域醫(yī)共體。縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院應(yīng)為二級(jí)及以上非營(yíng)利性綜合醫(yī)院或中醫(yī)醫(yī)院。推動(dòng)城市醫(yī)療資源向縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉，提升縣域醫(yī)共體服務(wù)能力和管理水平。推進(jìn)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、急救、危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治“五大中心”下延基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　《實(shí)施意見》要求，強(qiáng)化縣域醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行管理，完善決策機(jī)制，統(tǒng)籌內(nèi)部管理，優(yōu)先保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人需要，確保每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）至少有一名牽頭醫(yī)院主治醫(yī)師以上職稱人員常年服務(wù)。同時(shí)，提高縣域內(nèi)管理服務(wù)質(zhì)量，到2027年，縣域就診率力爭(zhēng)達(dá)到90%以上。

　　《實(shí)施意見》提出，提升縣域醫(yī)共體整體服務(wù)能力，促進(jìn)醫(yī)療資源共享，提升重大疫情應(yīng)對(duì)和醫(yī)療應(yīng)急能力，拓展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，力爭(zhēng)全人群和重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率每年提升1至3個(gè)百分點(diǎn)。促進(jìn)醫(yī)防融合服務(wù)，統(tǒng)籌醫(yī)保基金和公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)依托縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建立中藥飲片供應(yīng)中心、中藥制劑中心和共享中藥房。

　　《實(shí)施意見》還明確，健全監(jiān)督考核制度，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇掛鉤，并作為醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)崗位聘用、職稱評(píng)聘的重要依據(jù)。同時(shí)，完善縣域醫(yī)共體支持政策，優(yōu)化人事編制管理，健全薪酬分配制度，合理確定并動(dòng)態(tài)調(diào)整縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體薪酬水平，統(tǒng)籌平衡縣鄉(xiāng)兩級(jí)績(jī)效工資水平，建立多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的內(nèi)部分配機(jī)制。完善醫(yī)保支付政策，穩(wěn)步推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）或按病種分值（DIP）付費(fèi)。將適宜在基層診治的常見病、多發(fā)病納入DRG/DIP基層病組（種）范圍，推進(jìn)實(shí)行同城同病同付。

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